Kŕčové žily panvy

Patológie žíl u žien sú bežným javom. Pohlavie určujú hormonálne zmeny, charakteristika životného štýlu, funkčnosť tela a ďalšie faktory. Žily môžu byť poškodené pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. To vedie k naťahovaniu krvných ciev, stenčovaniu stien, tvorbe plakov, dysfunkcii chlopní, zhrubnutiu krvi a ďalším negatívnym dôsledkom. Kŕčové žily malej panvy u žien sú typom patológie žíl. Vyznačuje sa nepohodou, bolesťou, pocitom ťažkosti a stláčania a niekedy dokonca vedie k dysfunkcii reprodukčného systému.

Čo sú kŕčové žily malej panvy

Flebeuryzmaje patológia charakterizovaná zmenou normálneho stavu ciev a žíl ľudského tela. ICD-10 nemá samostatnú klasifikáciu. Choroby žíl sú označené kódom I80-I89. Samostatná klasifikácia zahŕňa kŕčové žily dolných končatín (I83. 9), ktoré sú často kombinované s kŕčovými žilami malej panvy u žien.

Pri kŕčových žilách malej panvy dochádza k stenčovaniu stien krvných ciev, ich rozširovaniu a naťahovaniu. V tomto stave krv stagnuje. V dôsledku poklesu tonusu nie sú cievy schopné plne fungovať a pumpovať krv, v dôsledku toho sa v nich vytvárajú zvláštne uzliny, ktoré sa ľudovo nazývajú kŕčové žily.

V posledných rokoch je trend k omladzovaniu choroby. Ak predtým kŕčové žily malej panvy postihovali hlavne staršie ženy, teraz sa patológia čoraz viac vyskytuje u mladých pacientov. Podľa štatistík má rôzny stupeň kŕčových žíl až 20 % žien v plodnom veku. Kŕčové žily panvy (PVVD) sú často sprevádzané ďalšími patologickými procesmi, čo vážne komplikuje diagnostický postup.

Kŕčové žily ovplyvňujú funkciu panvových orgánov. Môžu byť sprevádzané závažnými príznakmi alebo nemajú žiadne klinické prejavy. V ťažkých situáciách sa stáva príčinou komplikácií. Liečba kŕčových žíl sa vyberá individuálne a nie vždy dosahuje požadovaný výsledok.

Klasifikácia kŕčových žíl malej panvy

Kŕčové žily panvy sa u rôznych žien vyskytujú odlišne. Niektorí pacienti sa sťažujú na závažné príznaky, zatiaľ čo iní nemajú prakticky žiadne prejavy patológie. Niektorým ani vážna liečba neumožňuje úplne sa zbaviť patológie, zatiaľ čo iní sa s touto chorobou môžu ľahko vyrovnať prostredníctvom zmeny životného štýlu. V gynekológii bola prijatá klasifikácia kŕčových žíl malej panvy, ktorá presne charakterizuje vývoj patológie.

Formy kŕčových žíl malej panvy

Kŕčové žily panvy u žien sú sprevádzané znížením tonusu cievnej steny, oslabením, zníženou elasticitou a tvorbou ektázie - zväčšením lúmenu v obmedzenej oblasti žily.

Existujú dve formy kŕčových žíl panvy:

• Kŕčové žily vagíny a vonkajších genitálií (perineum)- charakterizovaná zmenou štruktúry vývodov veľkej žily, v dôsledku čoho je postihnutá vonkajšia pohlavná žila. Príčinou je často dlhodobé tehotenstvo, počas ktorého dochádza k stlačeniu dolnej dutej žily a bedrovej žily zväčšenou maternicou.
• Syndróm venóznej kongescie- charakterizované rozšírením a natiahnutím žíl vo vnútri malej panvy a návratom krvi cez ne. Príčiny takéhoto refluxu môžu byť veľmi rôznorodé.

Etapy kŕčových žíl malej panvy

Kŕčové žily panvových orgánov sa môžu vyskytnúť v troch štádiách. Ako choroba postupuje, jedna fáza nahrádza druhú. Štádiá ochorenia sa líšia v závažnosti symptómov a závažnosti ochorenia.

• Prvé štádium

  Charakterizované rozšírením žíl až do priemeru 5 mm. Cievny tonus sa znižuje a sieťovina nadobúda kľukatý vzhľad.

• Druhá etapa

  Je charakterizovaná znížením elasticity cievneho riečiska v panve. Priemer rozšírených žíl je od 6 do 10 mm. Postihnuté sú parametrické cievy a ovariálne plexusy.

• Tretia etapa

  Charakterizované úplným poškodením cievneho vlákna. Dilatačný priemer presahuje 10 mm. Na pozadí progresívnych kŕčových žíl môže žena vyvinúť komplikácie.

Povaha vývoja

Podľa povahy výskytu a vývoja sú kŕčové žily malej panvy klasifikované:

• Primárne kŕčové žily panvových žíl u žien

  Vytvára sa na pozadí získaných alebo vrodených patológií ventilov. Lekári väčšinou hovoria o chlopňovej nedostatočnosti žíl, ktorá je sprevádzaná vznikom kľukatých a pretiahnutých ciev. Často sú príčiny primárnych kŕčových žíl zvýšená fyzická aktivita, komplikácie počas tehotenstva a pôrodu a užívanie hormonálnych liekov.

• Sekundárne kŕčové žily panvových žíl u žien

  Vytvorené na pozadí minulých chorôb. Infekčné patológie, nádorové procesy, panvová endometrióza a abnormálny vývoj panvových orgánov môžu ovplyvniť tón žíl.

Príčiny vývoja kŕčových žíl malej panvy

Patológie žíl panvových orgánov sa môžu vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• Dedičnosť. Často sú ochorenia žíl u žien dedičné. Ak mala matka, babička alebo teta v rodine kŕčové žily, potom je pravdepodobné, že ochorenie postihne ďalšie ženské pokolenie.
• Dysplázia spojivového tkaniva panvových orgánov. Ide o vrodenú anomáliu a vyznačuje sa znížením produkcie kolagénu, na pozadí ktorého klesá tón cievneho vzoru.
• Tehotenstvo. Počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje zaťaženie svalov a krvných ciev. Rastúca maternica vyvíja tlak na susedné tkanivá a priľahlé žily. Pri polyhydramnióne, viacnásobnom tehotenstve, veľkých plodoch a iných stavoch sa u ženy môžu vyvinúť kŕčové žily.
• Nadmerná telesná hmotnosť. S obezitou u žien sa zvyšuje tlak na panvové orgány. To môže viesť nielen k rozvoju kŕčových žíl, ale aj k ďalším zdravotným problémom.
• Znížená fyzická aktivita. Ľudské telo potrebuje pravidelnú fyzickú aktivitu. Nehovoríme o vyčerpávajúcich tréningoch. Naopak, nadmerná fyzická aktivita sa môže stať nezávislou príčinou kŕčových žíl malej panvy. Pri sedavom životnom štýle dochádza k narušeniu prietoku krvi v panve, k rozvoju stagnačných procesov.
• Hormonálne poruchy. Práca celého ženského tela úplne podlieha hormonálnym hladinám. Hormonálne zmeny a užívanie hormonálnych liekov môžu spôsobiť zníženie cievneho tonusu.

Kŕčové žily dolných končatín sú často sprevádzané kŕčovými žilami malej panvy. Ak má žena kľukaté cievy na nohách, určite by mala absolvovať vyšetrenie panvových ciev a v prípade potreby podstúpiť liečbu.

Rizikové faktory

Riziko vzniku kŕčových žíl malej panvy u žien sa zvyšuje s nasledujúcimi faktormi:

• zlé návyky;
• prejedanie;
• narušenie gastrointestinálneho traktu a tendencia k zápche;
• nedostatok intímneho života;
• ťažké tehotenstvo;
• chirurgické zákroky;
• poranenia panvových orgánov;
• hormonálna liečba;
• ťažká fyzická aktivita.

Príznaky kŕčových žíl panvových orgánov

Mnoho žien nemá žiadne príznaky kŕčových žíl panvy. Choroba môže existovať dlhú dobu bez klinických prejavov. Patológia je zároveň zákerná v tom, že postupuje nepostrehnuteľne, čo vedie k vážnym zdravotným problémom.

Známky kŕčových žíl malej panvy u žien môžu byť podobné iným gynekologickým patologiám. Preto pri výbere taktiky liečby je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku a vylúčiť iné ochorenia panvových orgánov.

Všeobecné príznaky kŕčových žíl malej panvy:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• prelomové abnormálne krvácanie z maternice;
• výtok, ktorý nemá žiadny vzťah s menštruačným cyklom;
• pocit roztiahnutia a prítomnosť cudzieho telesa v panve;
• lumbago v krížovej kosti, dolnej časti chrbta, nohy, perinea;
• jasný predmenštruačný syndróm;
• intenzívna bolesť počas menštruačného krvácania;
• nepohodlie a bolesť počas intimity;
• časté močenie;
• dysfunkcia tráviaceho traktu.

Charakteristickým znakom kŕčových žíl v panve u žien je tvorba kľukatých modrastých žíl v oblasti vonkajších genitálií a vo vagíne.

Diagnóza kŕčových žíl v panve

Predbežnú diagnózu možno urobiť na základe sťažností pacienta a klinického vyšetrenia. Vizuálne kŕčové žily vyzerajú ako cyanotické uzliny a rozšírené cievy. Keďže príznaky patológie sú často zamieňané s inými gynekologickými ochoreniami, na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať diagnostiku:

• vizuálne vyšetrenie vonkajších genitálií;
• vyšetrenie vagíny a krčka maternice v zrkadlách;
• palpácia a diagnostika funkčnosti chlopní v oblasti slabín;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• Dopplerovská štúdia;
• CT vyšetrenie;
• magnetická tomografia;
• hysteroskopia;
• laparoskopia.

Liečba kŕčových žíl malej panvy

Liečba kŕčových žíl panvy u žien môže byť chirurgická, konzervatívna alebo komplexná. Metóda liečby sa vyberá individuálne, v súlade s klinickými prejavmi, štádiom kŕčových žíl, príčinou vývoja žilovej patológie a ďalšími faktormi. Hlavným cieľom liečby je zníženie príznakov ochorenia a zlepšenie kvality života.

Medikamentózna liečba kŕčových žíl malej panvy

Pre kŕčové žily malej panvy lekár vyberá individuálny režim liečby drogami. Tradične sa predpisujú tieto lieky:

• Venotonika. Moderná farmakológia ponúka mnoho druhov venotoník. Hlavnou úlohou liekov je zvýšiť elasticitu krvných ciev, normalizovať prietok krvi a stabilizovať fungovanie chlopní. Lieky sa môžu používať ako na vnútorné použitie, tak aj vo forme mastí.
• Antikoagulanciá. Lieky sú predpísané na zahustenie krvi v dôsledku kŕčových žíl panvy. Tento parameter je určený laboratórnym testovaním. Lieky na riedenie krvi zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a znižujú hustotu krvi.
• Nesteroidné protizápalové lieky. Lieky sa používajú pri silnej bolesti a ako dodatočný liek na zápalový proces. NSAID majú spravidla symptomatický účinok. Zmierňujú príznaky kŕčových žíl malej panvy, ale neriešia problém úplne.
• Vitamínové komplexy a mikroelementy. Keďže väčšina ľudí má nedostatok živín a neprijíma ich dostatok z potravy, odporúča sa doplnkový príjem vitamínov. Pri kŕčových žilách sa odporúča užívať vitamíny B, C, D.

Chirurgia

Ak je medikamentózna liečba neúspešná, odporúča sa zvážiť možnosť chirurgickej liečby kŕčových žíl panvy. Operácia sa vykonáva aj pri ťažkých formách kŕčových žíl.

Modernou metódou liečby rozšírených žíl je endovaskulárna embolizácia gonádových ciev. Zákrok sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. Operácia zahŕňa zavedenie cievok, ktoré blokujú potrubie pomocou katétra do rozšírenej žily. V dôsledku toho sa prietok krvi úplne zastaví v patologickej oblasti. Treba poznamenať, že operácia je bezpečná z hľadiska poškodenia obehového systému. Keďže samotné rozšírené žily sú patologické a už nie sú schopné správne fungovať, je vhodné ich vylúčiť z celkového obehu. Odmietnutie liečby je sprevádzané zvýšeným rizikom tvorby krvných zrazenín v cievach.

Procedúra endovaskulárnej embolizácie umožňuje vyriešiť problém kŕčových žíl malej panvy v 95% prípadov. V budúcnosti sa žene odporúča absolvovať celoživotnú prevenciu cievnych ochorení.

Všeobecné odporúčania pre ženy s kŕčovými žilami panvy

V ktorejkoľvek fáze liečby kŕčových žíl, ako aj po dokončení korekčnej techniky lekári odporúčajú ženám nosiť kompresné prádlo. Po operácii sa doba používania takéhoto dresu určuje individuálne. Zvyčajne sa v prvých dňoch po operácii pančuchy nosia nepretržite. V budúcnosti je prípustné odstrániť kompresiu počas spánku.

Ženám s kŕčovými žilami panvy sa neodporúča vykonávať namáhavé športy alebo nosiť závažia. Kúpeľom, saunám a horúcim kúpeľom sa treba úplne vyhnúť. Termálne procedúry môžu priebeh kŕčových žíl zhoršiť.

Pri kŕčových žilách by sa mala venovať osobitná pozornosť telesnej hmotnosti. Nadváha sa môže stať stimulátorom kŕčových žíl. Preto je dôležité stabilizovať telesnú hmotnosť a viesť aktívny životný štýl.

Prečo sú kŕčové žily panvy nebezpečné pre ženy?

Komplikácie kŕčových žíl:

• tromboembolizmus;
• tromboflebitída;
• trombóza žíl;
• hemoroidy;
• hormonálna nerovnováha;
• abnormálne krvácanie z maternice;
• chronická panvová bolesť;
• neplodnosť.

Tehotenstvo a kŕčové žily malej panvy

Kŕčové žily zvyčajne nebývajú príčinou neplodnosti. Zväčšené a rozšírené žily môžu byť zvýšeným rizikovým faktorom pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť. Nedá sa hneď povedať, ako sa bude správať telo nastávajúcej matky. Maternica je hlavným orgánom pre nenarodené dieťa. Ak dôjde k narušeniu prietoku krvi v reprodukčnom orgáne alebo k upchatiu krvného obehu placenty, potom je vysoké riziko potratu alebo vzniku rôznych vnútromaternicových porúch.

Prevencia kŕčových žíl malej panvy

Špecifická prevencia kŕčových žíl malej panvy neexistuje. Každá žena má riziko vzniku kŕčových žíl. Preto musí každý dodržiavať jednoduché pravidlá:

• zdravý životný štýl;
• dobrá výživa;
• prevencia obezity;
• odmietnutie zlých návykov;
• mierna fyzická aktivita;
• piť dostatok tekutín;
• odmietnutie nosiť vysoké podpätky po dlhú dobu;
• racionálny prístup k plánovaniu tehotenstva a prevencii komplikácií tehotenstva;
• používanie kompresných odevov s vysokým rizikom kŕčových žíl;
• pravidelné plánované lekárske prehliadky.

Ak už boli zistené kŕčové žily malej panvy, potom lekár poskytne odporúčania, ako zabrániť progresii ochorenia. Spravidla je žene predpísaný kurz venotoniky a pravidelné nosenie kompresného prádla.